Текст: «Объявляю сей государственной ассигнации платить ассигнационный банк пять рублей ходячею монетою». Ниже расположены подписи одного из кассиров и управляющего. В верхней части изображение Государственного герба России в виде орла с распростертыми крыльями (неофициальный герб, так называемый, орел французского типа).
В центре в продолговатом четырехугольнике с сеткой черного цвета слово «пять».
По контуру банкноты слова «ассигнац:», «государствен:», «банковая» и «пять рублей». В центре дата и номинал ассигнации «5».